La mutuelle appelée aussi complémentaire santé est une assurance maladie supplémentaire à la sécurité sociale. Souscrire à ce contrat à titre individuel est facultatif pour les résidents français, mais il est indispensable. En effet, c’est un dispositif établi pour anticiper les divers frais médicaux. Son régime est de mise avec la sécurité sociale. Le tarif se présente sous forme de cotisation mensuelle en fonction du forfait pris par l’assuré. En contrepartie, un remboursement sera octroyé aux patients selon les dépenses nécessaires à leurs soins. Mais pourquoi semble-t-il essentiel d’avoir une mutuelle de nos jours ? Le point dans cet article.
Couverture de l’intégralité des dépenses de santé
La sécurité sociale couvre uniquement 70 % des dépenses de soins. Donc, le reste à charge du patient sera à hauteur de 30 % avec les frais supplémentaires. Pour éviter de payer cette somme, qui peut être exorbitante, il est recommandé de cotiser auprès d’une mutuelle. Si vous n’avez pas la possibilité de contracter des mutuelles privées, vous avez sûrement entendu parler d’une mutuelle publique appelée CMU (Couverture Maladie Universelle). Il est également possible de profiter d’une Aide à la Complémentaire Santé (ACS). C’est une attestation-chèque que l’État vous remet afin de subvenir aux cotisations des mutuelles.
Réduction le reste à charge des patients
Pour alléger le reste à charge écrit sur le ticket modérateur, il est impératif de s’affilier à une mutuelle. En fait, l’assureur vous rembourse une partie ou même la totalité des dépenses non couvertes par la sécurité sociale. Ainsi, l’assuré va bénéficier d’un remboursement à 100 % sur les frais médicaux. Malgré cela, les mutuelles proposent des contrats responsables. Ces sociétés plafonnent alors le remboursement accordé dans ces types de prestations. C’est pourquoi vous devriez faire un devis d’assurances en ligne pour savoir si votre offre vous convient.
Pris en charge de la totalité des frais médicamenteux
La sécurité sociale rembourse 15 à 60 % du taux de médicaments. En général, les complémentaires vous règlent la différence. Pour en profiter, il faut faire parvenir la feuille de soins auprès de vos organismes d’assurance. Vous devrez aussi vous prémunir de votre carte vitale et de votre carte de mutuelle pour faciliter les démarches.
Prise en charge des frais de soins optiques et dentaires
Si vous achetez des lunettes ou changez de monture, la sécurité sociale ne va pas vous le rembourser. C’est là que la complémentaire intervient en tant que supplément. La majorité des mutuelles vous remboursent sur l’optique, mais aussi sur les dépenses dentaires. Ces assureurs sont censés prendre en charge les dépenses non couvertes par la sécu. Son champ d’intervention peut s’étendre sur plusieurs domaines selon le contrat de l’assuré.
Indispensables pour les travailleurs indépendants
Pour les travailleurs non-salariés (TNS), il est préférable d’en souscrire pour optimiser son niveau de remboursement. Il est recommandé pour que ces personnes profitent d’un excellent soin. Certaines mutuelles TNS proposent le tiers payant. Les travailleurs indépendants pourront donc être tranquilles s’ils n’ont pas d’argent au moment du traitement.
Cotisations bénéfiques pour les personnes âgées
Une fois retraité, la personne n’aura plus de salaire, mais une pension à la place. D’ailleurs, plus les risques sanitaires augmentent, plus les dépenses seront énormes. Alors, avoir une mutuelle permet de faire face aux aléas de la vie. En cas d’hospitalisation ou d’accident, les assurances peuvent vous rembourser en totalité. Certaines complémentaires remboursent même les dépenses ménagères ou de gardiennage pour vous.
Mutuelles collectives : exigées par l’employeur
Depuis 2016, chaque entreprise a l’obligation de proposer une mutuelle collective à ses salariés. L’employeur est cependant tenu de respecter le droit de refus ou d’adhésion de la personne. Mais, souvent, il incite ses salariés à en bénéficier puisque sa cotisation est à hauteur de 50 %. L’avantage, les garanties seront proportionnelles aux risques dans votre travail. Néanmoins, la part de l’employé oscille entre 30 à 42 euros selon le nombre d’ayants droit assurés, ce qui n’est vraiment pas conséquent.
La mutuelle santé en cas de dépassement d’honoraires
Si votre traitement nécessite l’intervention d’un médecin du secteur 2 ou 3, vous ne serez pas à l’abri des dépassements d’honoraires. La loi vous permet les négocier et non de les refuser comme auparavant. Parfois, il faut souscrire à une prévoyance santé pour y faire face. Toutefois, certaines mutuelles incluent cela dans son offre. Mais encore faudrait-il trouver laquelle !